32 Évolution neurologique et auditive après infection congénitale à cmv et à ou paucisymptomatique : résultats d’une enquête réalisée auprès de 24 enfants

L’objectif de ce travail est d’analyser l’evolution des enfants infectes in utero par le CMV apres primo-infection maternelle et a ou pauci-symptomatiques pendant la grossesseet a la naissance (c’est-a-dire presentant des anomalies mineures et isolees). Methode Cette enquete a ete realisee en decembre 2001 aupres des enfants infectes in utero par le CMV, nes entre janvier 1995 et decembre 2000. Les donnees ante et neonatales (poids, taille, perimetre crânien, echographies, IRM) ainsi que le devenir neurologique (psychomoteur, verbal, comportemental) et auditif sont analyses. Resultats Vingt-quatre enfants sont nes infectes par le CMV. Quatre foetus avaient des anomalies echographiques (grele hyperechogene, retard de croissance intra-uterin don’t un d’origine vasculaire et harmonieux). A la naissance, un nouveau-ne presentait des microcalcifications visibles uniquement sur la radiographie du crâne, deux jumeaux des kystes de germinolyse et un autre enfant un aspect de vascularite des vaisseaux lenticulo-stries (ce dernier a ete perdu de vue apres la sortie de la maternite). Les IRM cerebrales de ces enfants etaient normales. Un seul enfant etait hypotrophe (origine vasculaire). Vingt-deux enfants ont ete suivis avec un recul compris entre 1 an et 6 ans revolus (moyenne de 43,6 mois). Tous ont un developpement normal et sont eutrophes. Seuls 2 enfants âges de 3 ans au moment de l’enquete ont un score praxique a 2/4 pour l’un et un score verbal a 2/4 pour l’autre. 17 enfants ont ete suivis sur le plan auditif avec un recul compris entre 1 an et 6 ans revolus (moyenne de 36 mois). Aucune surdite de perception n’a ete diagnostiquee, ainsi qu’aucune anomalie clinique de l’audition chez les 5 autres enfants non depistes par audiometrie. Les enfants qui avaient des anomalies iconographiques a la naissance ont un developpement normal a 4 et 3 ans respectivement. Conclusion Le pronostic des enfants contamines in utero par le CMV et a ou pauci-symptomatiques est encore mal connu : notre etude, bien que portant sur un nombre limite de cas, confirme l’evolution normale de ces enfants et devrait permettre de rassurer les parents sur le devenir neurosensoriel de leur enfant et d’eviter ainsi un grand nombre d’interruptions medicales de grossesse non justifiees.