Gated-SPECT precoz de perfusión miocárdica en los pacientes con dolor torácico y electrocardiograma no diagnóstico en urgencias

Objetivo Analizar la utilidad de la gated-SPECT precoz de perfusion miocardica de reposo en los pacientes con dolor toracico y electrocardiograma no diagnostico en urgencias. Pacientes y metodo Se estudio a 222 pacientes (el 49% de mujeres, edad de 61 ± 13 anos) con dolor toracico y electrocardiograma no diagnostico que fueron distribuidos aleatoriamente en 2 grupos: grupo A, con 111 pacientes a los que se practico una gated-SPECT antes de las 6 h de la finalizacion del dolor ademas del manejo estandar (determinaciones de la fraccion MB de la creatincinasa masa y troponina I a las 0, 4 y 8 h), y grupo B, con 111 pacientes que solo recibieron el manejo estandar en urgencias. Resultados En los 8 pacientes del grupo A con criterios bioquimicos de infarto agudo de miocardio, la SPECT precoz de reposo fue positiva: sensibilidad y valor predictivo negativo del 100%. La especificidad fue del 84% y el valor predictivo positivo del 33% cuando los resultados dudosos fueron considerados como negativos. El numero de pacientes ingresados (el 18,4 frente al 32,7%; p Conclusiones En los pacientes con dolor toracico y electrocardiograma no diagnostico en urgencias, la sensibilidad y el valor predictivo negativo de la SPECT precoz de reposo son muy elevados para el diagnostico de infarto agudo de miocardio, pero el valor predictivo positivo es bajo. La practica de esta exploracion permite reducir el numero de pacientes ingresados y el tiempo de estancia en urgencias.