Avaliação do impacto da corticoterapia pré-natal em maternidade-escola de referência

Objetivos. Descrever a frequencia do uso do corticosteroide pre-natal e a avaliar a evolucao dos recem-nascidos, comparando-se os desfechos com o tipo de corticosteroide usado. Metodo. Estudo observacional prospectivo do tipo coorte com neonatos de 26 a 34 semanas, nascidos de agosto de 2007 a julho de 2008. A analise dos dados foi feita com o programa SPSS, versao 16 para o Windows, sendo usado ostestes qui ao quadrado, t de Student, razao de risco com intervalo de confianca e regressao logistica multipla. O nivel de significância foi 0,05.Resultados. Foram estudadas 187 maes, que conceberam 219 recem-nascidos, das quais 50,3% receberam corticosteroide. A hipertensao ocorreu mais nas gestantes que nao receberam corticosteroide. Os recem-nascidos expostos a corticoterapia pre-natal apresentaram significativamente melhores condicoes ao nascer, menos morbidade como doenca da membrana hialina, sepse, hemorragia intraventricular e menor necessidade do uso de ibuprofeno para o fechamento do canal arterial.Nao foram observadas diferencas quanto a ocorrencia de displasia broncopulmonar, pneumotorax, enterocolite necrosante, uso da ventilacao mecânica, uso de surfactante exogeno e morte hospitalar. O corticosteroide pre-natal manteve-se de forma independente quanto ao efeito protetor para melhores condicoes de nascimento e para a ocorrencia da sepse. A betametasona mostrou-se mais eficiente na reducao da doenca da membrana hialina. Conclusao. Os recem-nascidos submetidos a corticoterapia pre-natal apresentaram melhores condicoes ao nascer e tiveram menor morbidade. Objectives. To describe the frequency of prenatal corticosteroids use and to evaluate the newborns development, comparing their outcome to the type of corticosteroids they used. Method. It is a cohort-type observational study with neonates from 26 to 34 weeks that were born from August 2007 to July 2008. The data analysis was accomplished by thesoftware SPSS for Windows, version 16,and the chi-squared test, t-Student test, risk ratio with confidence interval and multiple logistic regressionwere applied.Significance interval was p < 0.05. Results. In the cohort studied, 187 mothers gave birth to 219 newborns, from which 50.3% received corticosteroids. The pregnant women who were not treated showed significantly more hypertension. The newborns exposed to prenatal corticosteroids presented significantly better conditions at birth and a decrease on hyaline membrane disease, sepsis, intraventricular hemorrhage and decreased need of ibuprofen for the closing of the ductus arteriosus patent. There were no significant differences in the occurrence of bronchopulmonary dysplasia, pneumothorax, necrotizing enterocolitis, mechanical ventilation, use of exogenous surfactant and death during the hospitalization period. The prenatal therapywith corticosteroids remained as an independent protective factor for better conditions at birth and avoiding sepsis. The betametasone showed more efficiency in reducing the hyaline membrane disease.Conclusion. The newborns undergone prenatal therapy with corticosteroidsshowed better conditions at birth and thrived with less morbidity.