Analyse de l’activité de chimiothérapie anticancéreuse en hospitalisation à domicile (HAD) à partir du PMSI

Introduction Les pouvoirs publics souhaitent developper l’hospitalisation a domicile (HAD) a l’horizon 2018 et s’interrogent sur la place de la chimiotherapie en HAD. Peu de donnees francaises sont disponibles sur cette activite en HAD. L’analyse du PMSI HAD conduite par la Haute Autorite de sante (HAS) a permis de la caracteriser et d’identifier les modes de prise en charge selon les patients et les pathologies. Methodes A partir du PMSI HAD 2012, les sejours avec au moins une sous-sequence renseignee en mode de prise en charge principal (MPP) ou associe (MPA) de chimiotherapie anti-cancereuse (code 05) ont ete selectionnes. Seules les molecules inscrites sur la liste en sus sont reperables et ont ete recherchees. Resultats En 2012, 16 975 sejours (188 670 journees) en HAD comportaient une activite de chimiotherapie anticancereuse. Pour 85 % d’entre eux, la chimiotherapie etait l’unique mode de prise en charge ; pour 7 %, elle etait associee a une surveillance post-chimiotherapie. Lorsque la chimiotherapie correspondait au MPP, la prise en charge de la douleur etait renseignee en MPA dans 4 % des cas. Avec un MPA de chimiotherapie, les MPP principaux etaient les soins palliatifs (60 %) et la prise en charge de la douleur (15 %). Les diagnostics les plus frequents etaient les hemopathies (61 %) et les tumeurs du sein (14 %). Les sejours comportant une molecule inscrite sur la liste en sus (55 %) concernaient des patients plus âges et davantage d’hommes. Ils etaient concentres dans quelques etablissements, dont un qui representait 55 % des sejours, et dans quatre regions. Les hemopathies malignes etaient majoritairement traitees par une molecule en sus (73 % des sejours) principalement le Velcade ® et le Vidaza ®  ; 41 % des tumeurs du sein etaient traitees avec une molecule en sus, principalement l’Herceptin ® . Discussion/conclusion L’activite de chimiotherapie anticancereuse en HAD etait heterogene sur le territoire et concentree dans quelques etablissements ; 10 % des etablissements concentraient 90 % des sejours. Cependant, les pathologies traitees etaient homogenes ; le suivi d’une cohorte serait necessaire pour affiner les connaissances sur cette activite.