Présentation et pronostic des adénomes thyréotropes : à propos de trois observations

Resume Introduction Les adenomes thyreotropes etaient autrefois consideres comme exceptionnels et tres resistants au traitement. Cependant, une large utilisation des nouvelles trousses de dosage ultrasensible de la TSH et les progres de l’imagerie hypophysaire ont modifie leur tableau clinique et hormonal. Observations Nous rapportons trois observations d’adenomes thyreotropes qui illustrent la grande diversite clinique, hormonale et morphologique et le meilleur pronostic de ces tumeurs grâce a un diagnostic precoce. Le principal diagnostic differentiel devant une secretion inappropriee de TSH est celui d’une resistance aux hormones thyroidiennes. Le traitement chirurgical de l’adenome est facilite par l’utilisation prealable des analogues de la somatostatine. Conclusion La frequence croissante et la precocite avec laquelle sont diagnostiques les adenomes thyreotropes s’expliquent par la qualite des dosages de la TSH et les progres de l’imagerie hypophysaire. Ce changement de presentation et l’efficacite des analogues de la somatostatine expliquent leur bien meilleur pronostic.