Economic Evaluation of Diabetes Education

Background: Diabetes education, also known as diabetes self-management training or diabetes selfmanagement education, is effective in helping patients with diabetes control their illness and maximize their health. However, there is no established institutional strategy in South Korea because economic evaluations of the benefits and costs of diabetes education have been limited. The purpose of this study is two-fold: (1) describe economic evaluation methodologies, one of the tools available to help choose wisely from a range of alternatives and implement effective resources; and (2) suggest applications of economic evaluation in terms of diabetes education. Methods: There are three types of commonly used economic evaluations in diabetes education: cost benefit analysis, cost effective analysis, and cost utility analysis. Results: The understanding of the economic value of diabetes education for people with diabetes has a number of uses: to provide empirical evidence to influence policy-making in diabetes education, to offer 당뇨병 교육의 경제성 평가 방법 및 활용 방안 노진원, 권영대, 정진희, 심강희, 김희숙, 최민재, 박주민 을지대학교 의료경영학과, 가톨릭대학교 의과대학 인문사회의학과 및 의료경영연구소, 분당서울대학교병원, 삼성서울병원 당뇨교육실, 동남보건대학교 간호학과, 고려대학교 보건대학원, 메릴랜드주립대학교 간호학과 Economic Evaluation of Diabetes Education Jin-Won Noh, Young Dae Kwon, Jin-Hee Jung, Kang Hee Sim, Hee-Sook Kim, Minjae Choi, Jumin Park Department of Healthcare Management, Eulji University, Seongnam, Department of Humanities and Social Medicine, College of Medicine and Catholic Institute for Healthcare Management, The Catholic University of Korea, Seoul, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Diabetes Education Unit, Samsung Medical Center, Seoul, Department of Nursing, Dongnam Health College, Suwon, Graduate School of Public Health, Korea University, Seoul, Korea University of Maryland School of Nursing, Baltimore, MD, USA Corresponding author: Young Dae Kwon Department of Humanities and Social Medicine, College of Medicine and Catholic Institute for Healthcare Management, The Catholic University of Korea, Seoul 06591, Korea, E-mail: snukyd1@naver.com Received: Mar. 26, 2015; Revised: Apr. 20, 2015; Accepted: May 11, 2015 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Copyright c 2015 Korean Diabetes Association 3차_JKDA 16권4호 10_(293-302) 노진원.indd 293 2015-12-23 오후 6:33:04 Original Article 당뇨병 교육의 경제성 http://dx.doi.org/10.4093/jkd.2015.16.4.293 294 서론 전 세계적으로 당뇨병 환자가 빠르게 증가하고 있다[1,2]. 당뇨병은 그 자체가 사망원인 질환일 뿐만 아니라 당뇨병으 로 인한 합병증은 치료비 부담을 증가시키고, 대상자의 삶 의 질을 떨어뜨린다[3-5]. 그러므로 적절한 당뇨병 관리를 통해 합병증의 발생을 예방하고, 진행 속도를 지연시키는 것이 무엇보다 중요하다[6,7]. 당뇨병 관리에는 약물요법과 함께 식사, 운동 등의 자기 관리가 요구된다[8]. 대상자들은 당뇨병 교육을 통해 자기 관리에 필요한 지식, 기술, 능력 등을 습득할 수 있다[9]. 그 러므로 당뇨병 교육은 당뇨병 관리에서 필수적인 요소라고 할 수 있다[9-12]. 당뇨병 교육은 대상자의 당뇨병 관련 지식과 자기관리 행 동을 향상시키고[13,14], 당화혈색소를 포함한 임상 지표의 값을 개선시키며[15], 만성 합병증의 발생률을 낮추는 것 으로 보고되었다[12]. 교육에 비용이 발생하지만 결과적으 로 당뇨병 교육은 비용-효과적인 것으로 보고됨으로써[1517], 당뇨병 교육의 효과와 중요성을 보여주었다. 2003년 6월부터 당뇨병 교육 상담료 인정기준이 마련되 었으나 아직까지 당뇨병 교육은 국민건강보험의 급여 항 목 인정을 받지 못하고 있다. 당뇨병 교육을 통한 당뇨병 환 자의 자기관리가 효과적인 당뇨병 관리 방법임에도 불구하 고, 당뇨병 교육의 제도적 장치가 미흡한 것은 당뇨병 교육 에 대한 평가가 제대로 이루어지지 않았음을 보여준다. 이 에 본 연구는 보건의료자원 배분 결정에 필요한 정보를 얻 는 방법 중 하나인 경제성 평가 방법론을 소개하고, 당뇨병 교육 평가에 이를 적용할 방안을 제시하고자 한다. 대상 및 방법