99mTc-HMPAO SPECT cerebral en la monitorización de la terapia de vasculitis

Resumen Objetivo El sistema nervioso central (SNC) puede estar afectado en una variedad de enfermedades inflamatorias de los vasos sanguineos, generalmente conocidas como vasculitis. El diagnostico clinico de dicha afectacion en etapas tempranas es dificil, ya que un leve deterioro cognitivo puede ser el unico sintoma. Se planteo la hipotesis de que la SPECT de perfusion cerebral podria mostrar la afectacion del SNC y podria servir para controlar el curso de la enfermedad. El proposito de este estudio fue evaluar si y cuando una mejora de la perfusion cerebral puede ser registrada por SPECT durante el seguimiento de estas enfermedades. Material y metodos Dieciocho pacientes afectados por Lupus eritematoso sistemico (LES), 22 por vasculitis indiferenciada (VI), 5 por la enfermedad de Behcet (EB) y 5 por el sindrome de Sjogren Primario (SSp) se incluyeron en este estudio prospectivo. Se realizo una SPECT de perfusion cerebral con 99m Tc-HMPAO antes del tratamiento, y se repitio durante el seguimiento a diferentes intervalos de tiempo. El analisis de imagen se realizo en 10 areas cerebrales utilizando un software especifico. Resultados En los pacientes con LES no se encontro una mejora significativa de la perfusion cerebral. Por el contrario, en la VI la captacion cerebral del trazador comenzo a mejorar significativamente desde el vigesimo cuarto mes (18/22 pacientes). Los pacientes con EB mostraron una mejora de los hallazgos gammagraficos (5/5 pacientes), mientras que solo se obtuvo un resultado similar en dos de los pacientes con SSp. Conclusiones En conclusion, el SPECT cerebral parece ser capaz de monitorizar la enfermedad en VI, evaluando cuando se puede registrar una mejoria de la perfusion cerebral. En los pacientes con LES, esta tecnica gammagrafica no ha encontrado una mejoria significativa en la perfusion del SNC.