Valeurs seuils des variations de PAS et PAM entraînant une désaturation cérébrale en oxygène chez les nourrissons de moins de 3 mois

Introduction Des etudes recentes sont venues mettre l’accent sur l’effet deletere de l’hypotension arterielle peroperatoire chez l’adulte [1] . En pediatrie, des etudes suspectent fortement le role de l’hypotension arterielle dans la genese d’encephalopathies convulsivantes postoperatoires. Toutefois, les valeurs exactes definissant cette hypotension restent du domaine du consensus professionnel plus que basees sur des elements factuels [2] . L’objectif de cette etude est de determiner les valeurs des variations de pression arterielle systolique (PAS) et pression arterielle moyenne (PAM) entrainant une desaturation cerebrale en O2 (ScO 2 Materiel et methodes Apres accord du comite d’ethique local, les nourrissons de moins de 3 mois necessitant une chirurgie etaient inclus. Les patients presentant une defaillance d’organe ou necessitant un support en catecholamines etaient exclus. L’induction d’anesthesie etait realisee de maniere standardisee apres remplissage vasculaire (10 mL/kg de cristalloides). Les patients beneficiaient d’un monitorage standard ainsi que d’une ScO 2 mesuree en frontal par un appareil INVOS (Covidien © ). Les donnees de monitorage etaient collectees toutes les 5 minutes. L’expression des resultats se fait par moyenne ± ecart-type ou pourcentage. La determination des valeurs seuils des variations de PAS et PAM associees a une desaturation cerebrale  Resultats Soixante patients sont inclus de mai a octobre 2013. L’âge moyen est de 22,8 ± 22 jours, l’âge post-conceptuel de 40 ± 4 SA. Dans 26,7 % des cas, les patients sont des prematures. Au total 957 points de donnees sont obtenus. Une ScO 2 n  = 99). Les pourcentages de baisse de la PAS et de PAM sont en moyenne de 18 ± 19 % et 20,6 ± 27 %, respectivement. L’aire sous la courbe ROC pour ces pourcentages de baisse par rapport a la survenue d’une ScO 2 2 2 Discussion Notre etude montre qu’une baisse de PAS > 36 % ou de PAM > 44 % par rapport aux valeurs de reference prises lors de l’induction de l’anesthesie sont associees dans 90 % des cas a une desaturation cerebrale en oxygene