Tricobezoar - síndrome de Rapunzel

Se presentan las imagenes de una adolescente de 15 anos de edad con dolor abdominal de un mes de evolucion, localizado en region meso y epigastrica, sin respuesta al tratamiento con inhibidor bomba de protones ni analgesico oral durante 20 dias, asociado disnea, astenia y nauseas, anemia microcitica hipocromica con requirimiento de trasfusion. Se documenta perturbacion emocional derivada de convivencia en hogar disfuncional. Tomografia abdominal simple y con contraste describe masa de densidad heterogenea con dimensiones de 117 mm x 67 mm, desplazamiento esplenico posterior y de la camara gastrica hacia arriba y adelante con disminucion volumen intraluminal (Imagen A). En endoscopia de vias digestivas altas se aprecia tricobezoar el cual ocupa el 70% de la camara gastrica, multiples ulceraciones aproximadamente de 8mm en mucosa de cuerpo y antro cubiertas por fibrina (Imagen B). Extraccion quirurgica de tricobezoar a traves de gastrectomia anterior (Imagen C). Pieza quirurgica de tricobezoar (Imagen D), paciente egresa sin complicacion e inicia apoyo interdisciplinario psicologico y psiquiatrico.