Tratamento da tuberculose latente em pacientes com doenças reumáticas juvenis: uma revisão sistemática

Resumo Introducao Criancas e adolescentes com doencas reumaticas em terapia anti‐TNF‐α sao grupo de risco para ativacao da infeccao latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Embora o tratamento da ILTB seja indicado nesse grupo, existem diferentes esquemas terapeuticos na literatura, sem um consenso definido. Objetivos Revisar na literatura esquemas terapeuticos usados e indicados para o tratamento da ILTB nesses pacientes. Metodos Revisao sistematica da literatura, nas bases de dados em saude, selecionaram‐se estudos que abordaram o tratamento da ILTB em pacientes reumaticos juvenis em uso de anti‐TNF‐α, de 1990 a 2015. Todos os desenhos de estudo foram considerados. Resultados Foram identificados atraves das bases de dados eletronicas 162 estudos e um foi encontrado por meio de busca manual do autor, total de 163. Foram excluidos os estudos que nao atenderam aos criterios de inclusao referidos, incluidos um estudo de coorte retrospectiva e dois de estudos de coorte prospectivas. Os tres estudos abordaram o tratamento com isoniazida (INH) por nove meses e um deles abordou tambem o tratamento com INH associado a rifampicina por tres meses. Conclusoes Foi observado apenas um caso de ativacao da ILTB; uma boa adesao ao tratamento e ausencia de complicacoes durante o acompanhamento. Mais estudos sao necessarios para avaliar a resposta aos outros esquemas terapeuticos disponiveis, com melhor avaliacao da tolerabilidade e maior amostra. Porem, os resultados mostraram que a terapia com INH por nove meses e a terapia com INH mais rifampicina por tres meses tem baixo indice de ativacao e complicacoes.