Résultats cliniques des 54 premiers patients traités par hémodialyse quotidienne à bas débit de dialysat à domicile en France et en Belgique

Introduction Nx Stage system one est une machine d’hemodialyse quotidienne portable, utilisee depuis 2005 aux USA, developpee pour le domicile. Elle a ete introduite en France en decembre 2011. Patients et methodes Cette etude a pour objectifs d’evaluer les resultats de l’hemodialyse a domicile (HHD) chez des patients traites par la machine NxStage. Nous avons inclus retrospectivement 54/81 (67 %) patients formes entre 12/11 et 09/13 sur cette machine en France et en Belgique. Resultats Cinquante-quatre patients de 29 centres, âges de 47,5 ± 13,5 ans, de sex-ratio 40/14 (H/F) sont inclus avec un score de Charlson moyen a 2,1 ± 2,3. L’anciennete en dialyse est de 131 ± 127 mois et 36/54 des patients sont anuriques. Avant NxStage, 42 patients etaient en HD (27 autodialyse, 8 centre lourd, 7 domicile), 3 en DP, 4 en retour de transplantation et 6 patients incidents. Cinquante-deux patients sont dialyses sur FAV et 2 sur catheter tunnelise. La technique de ponction par le buttonhole est utilisee chez 17/52 patients. Les prescriptions de dialyse sont en moyenne : 5,6 ± 0,6 seances/semaine, duree : 143 ± 21 min/seance, Qs : 415 ± 38 mL/min, V de dialysat : 21,2 ± 3,1 L. Trente-deux patients (60 %) dialysent sans anticoagulant. Le temps de formation est de 40,5 ± 49 j. Les taux de creatinine, d’uree et de B2 M predialytiques sont stables entre M0 et M6 (creatinine 771 ± 227 vs 779 ± 256 μmol/L, uree : 22,2 ± 6,6 vs 20,6 ± 9 mmol/L, B2 M : 25,6 ± 8,4 vs 24,8 ± 9,2 mg/L). Le std kt/V a M0 est en moyenne a 2,4 ± 0,6 ( n  = 36), avec 81 % de std kt/V > 2. Il existe une augmentation de la bicarbonatemie entre M0 et M6 (23,1 ± 6,5 vs 25 ± 3 mmol/L, p  80 % a 1 an, les causes majoritaires de sortie sont la transplantation ( n  = 3) ou le choix du patient ( n  = 7). Discussion et conclusion Cette technique parait s’adresser en priorite a une population jeune avec peu de comorbidites et un long passe dans la maladie renale chronique. Les resultats de cette etude montrent une bonne qualite de dialyse malgre l’utilisation d’un faible volume de dialysat. Ces resultats sont a valider sur un suivi longitudinal plus important.