Comorbidités associées à la dermatite atopique de l’adulte en France : étude nationale multicentrique

Introduction Parallelement aux innovations therapeutiques spectaculaires dans la prise en charge de la dermatite atopique (DA), l’evaluation des comorbidites suscite un interet croissant. L’objectif de cette etude etait de faire un etat des lieux des comorbidites associees a la DA de l’adulte en France. Patients et methodes Etude nationale francaise multicentrique prospective, incluant des patients adultes ayant une DA, vus en centre hospitalier entre avril 2016 et fevrier 2018. Les donnees demographiques, scores de severite, traitements recus, comorbidites atopiques, cardiovasculaires, neuropsychiatriques et infectieuses declarees par les patients etaient recueillies sur fiches standardisees. Les variables associees aux scores ont ete selectionnees par modeles lineaires generalises. Les comparaisons ont ete faites par tests exacts de Fisher ou tests de rang de Wilcoxon selon la nature des variables. Resultats Trois cent onze patients ont ete inclus (ratio F/H 1,2, âge median 29,9 ans). Les donnees biometriques medianes etaient : poids 67 kg, taille 170 cm, tour de taille 82 cm, indice de masse corporelle 22,8 kg/m 2 . Sur le plan cardiovasculaire, on notait : hypertension arterielle ( n  = 13), dyslipidemie ( n  = 6), accident vasculaire cerebral ( n  = 3), infarctus du myocarde ( n  = 3) et diabete ( n  = 2). Un antecedent d’infection etait declare dans 56 cas (18 %), principalement impetigo et herpes. Une anxiete etait rapportee chez 102 patients (33 %) et une depression chez 44 (14 %). Cent six (34 %) etaient fumeurs et 26 (8 %) consommaient de la drogue, principalement cannabis. Un terrain atopique personnel (≥ 1 manifestation atopique parmi asthme, rhinite, conjonctivite) etait note chez 245 patients (79 %) et un antecedent familial au premier degre chez 167 patients (54 %). Chez les patients ayant une DA associee a ≥ 1 manifestation atopique, on notait plus d’hommes ( p  = 0,02), plus d’allergie alimentaire ( p p  = 0,03) par rapport aux patients ayant une DA isolee. Les scores medians etaient : EASI 9,8, SCORAD 44,6 et DLQI 11. En analyse multivariee, les facteurs associes aux scores de severite de facon independante etaient : antecedent d’infection ( p  = 0,03) pour le SCORAD ; antecedent d’infection ( p  = 0,006), allergie alimentaire ( p  = 0,02) et asthme familial ( p  = 0,04) pour l’EASI, et tabagisme ( p  = 0,006) et antecedent d’infection ( p  = 0,03) pour le DLQI. Conclusion Cette etude francaise ne semble pas identifier de surpoids ni de comorbidite cardiovasculaire majeure, contrairement a ce que suggerent certaines etudes epidemiologiques europeennes ou americaines. La frequence d’anxiete, de depression et d’addictions s’accorde avec les donnees de la litterature, et souligne l’importance d’une prise en charge globale et psychologique. Cette etude suggere des facteurs potentiellement associes a la severite comme le sexe masculin, les antecedents d’infections, le tabagisme et les autres manifestations atopiques.