Factores asociados a superviviencia en la resección hepática por metástasis de cáncer de colon y recto. Experiencia en el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”

Antecedentes: El higado es el organo en el que frecuentemente se alojan las metastasis de los tumores primarios. El conocimiento de la etiologia y de las formas de presentacion de la enfermedad metastasica es clave para la decision sobre las diferentes opciones de tratamiento. Objetivo: Describir el manejo quirurgico de las metastasis hepaticas por cancer colorrectal y los factores que intervienen en la supervivencia de los pacientes. Pacientes y metodos: Se revisaron 43 expedientes de pacientes con diagnostico de metastasis hepaticas por cancer de colon o recto, a los que se les realizo cirugia hepatica, atendidos entre enero de 1990 y diciembre del 2007. Se analizaron variables demograficas y perioperatorias, asociadas con la supervivencia de los pacientes. Se registro el curso posoperatorio y el tipo de complicaciones, asi como las causas directas de mortalidad. Resultados: Se realizaron en su mayoria metastasectomias (n = 25), seguida de hepatectomia derecha (n = 9) y hepatectomia izquierda (n = 9). La mortalidad quirurgica fue de 4.6% (n = 2). La supervivencia a uno, tres y cinco anos fue de 45% (18 pacientes), 42.5% (18 pacientes) y 12.5% (5 pacientes), respectivamente. La presencia de una sola lesion metastasica (p = 0.006), el tamano de la lesion mayor de 5 cm (p = 0.003), ganglios linfaticos positivos (p = 0.02), tumor sincronico (p = 0.04), la presencia de enfermedad extrahepatica (p = 0.01), margen positivo (p = 0.001) y sangrado >2000 mL se asociaron significativamente a una menor supervivencia. Conclusion: En el tratamiento quirurgico de las metastasis hepaticas de cancer colorrectal la presencia de mas de una lesion, mayor de 5 cm, con presencia de tumor sincronico, ganglios y margenes positivos, enfermedad extrahepatica, asi como el sangrado transoperatorio > 2000 mL son factores asociados a una menor supervivencia en estos pacientes