Prévalence de Chlamydia trachomatis chez les femmes consultant en centres de dépistage à la Réunion : étude transversale

Introduction L’infection a Chlamydia trachomatis (CT) est l’infection sexuellement transmissible bacterienne la plus repandue dans le monde. Souvent asymptomatique, elle peut se compliquer de sequelles chez la femme. En France, depuis 2003, il est preconise un depistage systematique du CT dans les centres de depistage chez les femmes de moins de 25 ans. Le reseau « ResIST-Reunion » permet la surveillance de la syphilis, de la gonococcie et de la lymphogranulomatose rectale. Les reseaux de laboratoires dedies aux infections a chlamydiae et gonocoque n’ont pas ete mis en place a la Reunion. L’objectif principal de cette etude est de determiner la prevalence de CT chez les patientes consultant en centre de depistage a la Reunion. L’objectif secondaire est d’affiner les donnees epidemiologiques associes a cette infection. Materiel et methodes Une enquete de prevalence a ete menee dans les centres de depistage des hopitaux de l’ouest et du sud de la Reunion de septembre 2014 a aout 2015. Toutes les femmes, ayant realisee une PCR CT , a partir d’un ecouvillon vaginal, ont ete incluses. Un questionnaire anonyme etait complete lors de la consultation pour le recueil des variables. Les analyses etaient realisees a l’aide de SAS 9.4 ® . Resultats Chez les 620 patientes testees, la prevalence de l’infection etait de 6,6 %. La prevalence maximale se situait entre 12 et 17 ans : 14,9 % ( p  = 0,0025). Les facteurs de risques de CT etaient l’âge jeune, un premier rapport sexuel precoce, une absence d’antecedent de depistage et les motifs de consultation « infidelite du partenaire » et « partenaire infecte ». La prevalence etait plus importante chez les moins de 25 ans (10,1 %) que chez les plus de 25 ans (4,1 %) ( p  = 0,0061). Celles ayant eu leur premier rapport sexuel entre 11 et 14 ans presentaient plus d’infections ( p  = 0,0021). Discussion La prevalence moyenne du CT presente dans notre population est similaire a celle de la metropole. Neanmoins, la prevalence importante chez les mineures reunionnaises montre leur prise de risque consequente. Elle est egalement associee a une precocite du premier rapport sexuel, un plus grand nombre de grossesses precoces et d’interruptions volontaires de grossesse. Ces elements soulignent leur manque de connaissance et rend primordiale l’education des jeunes en matiere de contraception et de sexualite. La mise a disposition de kits d’auto-depistage pourrait etre envisageable a l’echelle de notre departement dans les cabinets medicaux. De plus, l’elaboration d’un systeme de surveillance regulier a la Reunion, tel que Renachla, semble necessaire. Conclusion Cette etude souligne la prevalence elevee du CT chez les mineures reunionnaises. L’interet d’un depistage plus systematique dans cette population jeune semble primordial.