Audit ergonomique en réanimation polyvalente. Bruit ambiant, alarmes et impact sur le travail

Resume Objectifs Evaluer dans un service de reanimation le bruit et les alarmes, leur retentissement sur la sante et le travail, proposer des mesures correctrices pour ameliorer la qualite de vie au travail, la qualite des soins et preserver la sante des soignants. Materiel et methodes Les donnees recueillies lors des enquetes PRESST-NEXT et SESMAT ont permis d’evaluer la perception de l’exposition au bruit des soignants europeens et medecins francais et leur score d’epuisement professionnel. Le travail infirmier en reanimation est caracterise par des observations ergonomiques dont deux analysees a l’aide du logiciel KRONOS-ACTOGRAM (Octares). Des mesures de bruit ambiant ont ete realisees au poste central de surveillance et dans une chambre. L’exposition au bruit des soignants a ete mesuree a l’aide de dosimetres de bruit. L’enregistrement de certaines alarmes a permis d’analyser le spectre et la variation du niveau sonore en fonction du temps (LAF-A-weighted, Fast, Sound Level-sur 1 sec). Resultats Deux tiers des anesthesistes-reanimateurs et urgentistes et pres de la moitie des paramedicaux francais (en particulier dans les services d’urgence et de reanimation/bloc operatoire) s’estiment exposes ou tres exposes au bruit. Plus les soignants declarent etre exposes au bruit, plus le score de burnout est eleve. Le travail infirmier en reanimation est complexe, les echanges d’information continuels et les interruptions par les alarmes frequentes (487 alarmes dont seulement 259 concernant directement l’infirmier observe). Il en resulte un niveau d’exposition quotidien (L ex,8h ) de 73,9 dBA. Les mesures de bruit ambiant effectuees au niveau du poste de surveillance donnent un niveau equivalent moyen de 57,8 dBA et 59,9 dBA. Discussion Les mesures de bruit confirment la pregnance de la gene observee au cours du travail infirmier et rapportee par les soignants. Des mesures correctives sont proposees : ergonomie participative lors de la conception des locaux, elaboration de specifications ergonomiques de confort d’usage des equipements de surveillance, mesures organisationnelles…