Couverture de la jambe et du pied par lambeaux perforants basés sur l’axe tibial postérieur : indications, limites et points techniques

Resume Introduction Le chirurgien reconstructeur est frequemment confronte au difficile probleme de la couverture des pertes de substance du tibia distal et du pied. Un lambeau est souvent requis dans ces localisations et le recours aux lambeaux libres est frequent. Les lambeaux perforants bases sur l’axe tibial posterieur presentent une solution therapeutique interessante dans cette indication. Hypothese Le lambeau perforant base sur l’axe tibial posterieur est une solution utile et fiable pour la reconstruction des tissus mous de la jambe et du pied. Materiel et methode Les patients presentant une perte de substance de la jambe et du pied traites par un lambeau perforant base sur l’axe tibial posterieur ont ete revus de facon retrospective. Les patients ont ete evalues, a la derniere visite postoperatoire, par un examen clinique et un controle radiographique. Resultats Treize patients ont ete inclus. Le recul moyen etait de 19,5 mois (de 16 a 63 mois). L’âge moyen des patients etait de 46,9 ans (de 25 a 73 ans). L’etiologie des pertes de substances incluait dix fractures ouvertes et 3 complications postoperatoires. La taille moyenne du lambeau realise etait de 12,3 cm de long et 6,2 cm de large. Le site donneur etait couvert par une greffe de peau sauf pour un cas ou une fermeture directe etait realisee. Le taux de succes etait de 85 %. Discussion Les lambeaux perforants bases sur l’axe tibial posterieur sont une methode de choix pour la couverture des pertes de substance du tibia et du pied. La selection des patients et une technique rigoureuse permettent de limiter les echecs. Niveau d’evidence IV, etude retrospective.