Infecciones del sistema nervioso central en pacientes críticos con lesión cerebral, con y sin antecedente de manejo neuroquirúrgico

Resumen Introduccion Las infecciones del sistema nervioso central (SNC) son complicaciones que se presentan en los servicios de salud y se consideran una emergencia medica pues por su alta morbilidad y mortalidad requieren un diagnostico y tratamiento oportuno. Los objetivos del estudio fueron identificar las caracteristicas clinicas, condiciones predisponentes y principales agentes etiologicos de neuroinfeccion en pacientes con lesion cerebral en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Materiales y metodos Estudio observacional de pacientes con condiciones neurologicas que presentaron infeccion del SNC durante su estancia en UCI entre marzo 1 de 2011 a marzo 1 de 2013. Resultados Se incluyeron 238 pacientes que ingresaron a UCI por lesion cerebral; los principales diagnosticos fueron trauma craneoencefalico, herida por arma de fuego, neoplasias y evento cerebrovascular. Se presentaron 21 casos de neuroinfeccion, principalmente en hombres; 85,7% tuvieron manejo quirurgico previo. Las condiciones predisponentes mas importantes fueron ventriculostomia, fistula de liquido cefalorraquideo (LCR) y cateter venoso central. En 85% de las infecciones se aislo un microorganismo en los cultivos de LCR. Staphylococcus aureus fue el agente que mas neuroinfecciones produjo (33,3%), seguido por Klebsiella pneumoniae (28,6%) y Pseudomonas aeruginosa (19%). La terapia antibiotica empirica mas utilizada fue cefepime mas vancomicina. Conclusiones Las infecciones del SNC se pueden presentar como complicacion en pacientes con lesion cerebral; incluso en aquellos que no han sido intervenidos quirurgicamente, por lo cual se debe mantener un alto indice de sospecha clinica y conocer la epidemiologia local con el fin de ofrecer un manejo oportuno y apropiado para esta condicion.