L’extraction sodée en dialyse péritonéale automatisée

Introduction L’adequation en dialyse peritoneale(DP) passe par l’estimation des clairances hebdomadaires de l’uree et de la creatinine. L’extraction sodee n’est pas quantifiee de routine, alors qu’elle est un parametre important a surveiller. Le but de notre travail est de quantifier l’extraction sodee combinee en dialyse peritoneale automatisee(DPA). Methodes Nous avons mene une etude transversale portant sur les patients en DPA suivis dans notre unite de DP, a plus de 3 mois d’un episode de peritonite. Nous avons procede a la realisation des tests d’equilibration peritoneale, a la mesure des clairances hebdomadaires de l’uree, de la creatinine et de la quantite de sodium extraite au niveau des urines de 24 h et du dialysat de 24 h. Nous avons recherche la correlation entre une extraction sodee insuffisante et la presence d’HTA. Le test parametrique de Mann-whitney a ete utilise vu la faible taille de l’echantillon. Resultats obtenus ou attendus Nous avons collige 7 patients d’âge moyen 43 ± 19 ans, l’anciennete en dialyse peritoneale etait de 43 ± 13,8 mois. La diurese etait conservee dans 4 cas. L’hypertension arterielle etait presente dans 4 cas. L’extraction sodee par le dialysat etait en moyenne de 42.8 ± 53 mmol/24 h, elle etait negative chez une patiente dont l’extraction sodee urinaire compensait cette extraction negative. L’extraction sodee combinee (dialysat et urines) etait en moyenne de 87,2 ± 31 mmol/24 h. En comparant l’extraction sodee combinee entre les patients hypertendus et les patients normotendus, nous avons trouve que l’extraction sodee combinee etait superieure chez les normotendus comparee a l’extraction sodee des hypertendus (105 ± 35 mmol/24 h versus 73 ± 23 mmol/24 h) sans que la difference n’atteigne la significativite. Conclusion L’extraction sodee insuffisante peut entrainer une surcharge hydrosodee responsable a court terme d’une hypertension arterielle et augmentant le risque de morbi-mortalite a long terme. Un monitoring de cette extraction sodee s’avere necessaire et devrait etre integre dans l’evaluation de l’adequatie en dialyse peritoneale.