Grossesse en hémodialyse chronique.

La survenue d'une grossesse en hemodialyse chronique (HDC) est rare. Elle aboutit a la naissance d'un enfant vivant dans pres de 60% des cas grâce a l'adaptation du protocole d'HD associee a une prise en charge obstetricale et neonatale adaptee. Nous rapportons l'experience de sept grossesses survenues entre 1995 et 2001, chez six patientes d'âge median 32 ans (22-39), en HD depuis 36 mois (12-96), en detaillant d'une part les complications maternelles ou foetales et le devenir a long terme des enfants, et d'autre part les modalites de la collaboration entre obstetricien, pediatre et nephrologue. Dans tous les cas, la frequence et la duree d'HD ont ete augmentees. Une patiente a choisi l'interruption medicale de grossesse a 20 semaines d'amenorrhee (SA). Six grossesses ont permis la naissance d'un enfant vivant au terme median de 31 SA (24-34 SA) avec un poids median de 1495 g (660-1920 g). Un enfant ne a 24 SA est decede a J2. En post-partum, une femme a presente une hemorragie necessitant l'embolisation d'une artere uterine. Cinq enfants, evalues par un pediatre, avaient un developpement satisfaisant avec un recul de 2,5 a 5,5 ans. La grossesse ne doit pas etre systematiquement deconseillee ou interrompue chez ces patientes, notamment si la transplantation est contre-indiquee ou refusee mais egalement si l'âge de la patiente est avance et le delai d'acces au greffon long.