La aparición de ondas T negativas gigantes en un infarto agudo de miocardio anterior con onda Q se asocia a un menor daño miocárdico y una menor extensión de la enfermedad coronaria

Introduccion y objetivo La inversion precoz de las ondas T en pacientes con infarto agudo de miocardio ha sido recientemente relacionada con una mejor funcion ventricular y una evolucion mas favorable, al contrario de lo que sucede en la angina inestable. No se conoce en cambio el significado de las ondas T negativas profundas que aparecen en ocasiones en la fase aguda de algunos infartos agudos de miocardio. El objetivo de este estudio es valorar su relacion con el dano miocardico existente y la extension de la enfermedad coronaria subyacente en los infartos agudos de miocardio anteriores con onda Q. Metodos Se analizaron a 48 pacientes con un primer infarto agudo de miocardio anterior con onda Q, con o sin trombolisis, ingresados con una evolucion menor de 24 h y que tenian realizada una coronariografia. Se definio como onda T negativa gigante aquella que tenia 8 mm o mas desde la linea base. Resultados De los 48 pacientes, 17 presentaban ondas T negativas gigantes (grupo T ) y 31 no (grupo N). En el grupo T, el tamano de la onda T negativa era de 11,29 ± 2,86 mm y el numero de derivaciones precordiales con ondas T negativas era de 4,35 ± 1,57. No hubo diferencias entre ambos grupos en variables como el sexo, factores de riesgo y otras caracteristicas basales. Los pacientes del grupo T eran mas jovenes, tenian menores niveles maximos de enzimas cardiacas y presentaron, asimismo, mayor recuperacion de ondas R durante el seguimiento, con diferencias significativas respecto al grupo N. La fraccion de eyeccion era mayor (56,3 ± 13,4 frente a 42 ± 12%; p I mientras que esta situacion ocurrio en el 38,7% de los pacientes del grupo N. Conclusiones La aparicion de ondas T negativas gigantes en la fase aguda o precoz de un infarto agudo de miocardio anterior con onda Q se asocia a un menor tamano del infarto, un menor deterioro funcional y una menor extension de la enfermedad coronaria subyacente.