Cancer de prostate et sexualité : conception et évaluation d’une action de formation destinée aux médecins généralistes

Objectifs Comme nombre de professionnels de sante, le medecin generaliste (MG) est encore trop souvent mal a l’aise pour aborder le probleme de la sexualite en cas de cancer de prostate (CP). Notre objectif a ete double : – mieux identifier ses besoins d’information et de formation ; – mieux preciser sa place et son role dans le parcours de soins. Methodes En deux etapes : – elaboration d’un pilote pedagogique de formation incluant comme pre-requis minimum :  – sensibiliser a la problematique,  – connaitre les dysfonctions sexuelles (DS) induites par le CP ou son traitement,  – savoir informer, orienter ou prendre en charge (DS simples),  – savoir en parler au couple ; – evaluation interactive lors d’une session de 2 h 30 le soir, avec 3 groupes successifs de MG (31 dont 16 F) d’âge et d’exercices representatifs et un binome de formateurs (MG sexologue + urologue). Une methode pedagogique de type constructiviste (jeu de role, exposes, atelier…) a ete testee avec double evaluation (questionnaire de satisfaction, pre- et post-tests). Resultats La comparaison pre-/post-tests montre une progression indeniable : « la sante sexuelle fait partie du soin primaire » (78 vs.100 %), impact sexuel du CP (24 vs. 0 %), prevalence des malades concernes (52 vs.93 %), prise en charge par le MG (33 vs.82 %), recherche des DS (38 % vs.84 %) et conduite d’evitement (17 vs.0 %). Le jeu de role met en evidence plusieurs difficultes (semantiques, attitudes d’evitement, approche du couple et identification de la demande precise). Mais, si 94 % sont satisfaits (particulierement par la combinaison d’expertise MG + specialiste), 47 % s’estiment encore insuffisamment formes. Les points faibles releves a ameliorer sont une formation trop courte, un seul cancer aborde, l’absence d’algorithme decisionnel et d’ateliers sur les traitements locaux (notamment les injections intracaverneuses). Conclusion Ce pilote a eu un tres bon accueil car il ameliore clairement la connaissance du role et de la place du MG (savoir-etre, savoir-faire) lors du parcours de soins. Le nombre de MG proactifs double et l’investissement oncosexologique triple sans aucune attitude d’evitement. Une evaluation complementaire est neanmoins encore necessaire pour valider l’outil pedagogique et l’etendre a d’autres cancers.