Profils épidémiologique, clinique et pronostique des infarctus cérébraux sylviens malins au CHU de Conakry

Introduction Les infarctus sylviens malins (ISM) sont des accidents vasculaires cerebraux graves. La mortalite est tres elevee dans les pays developpes. En Afrique sub-saharienne, aucune etude de survie n’a ete publiee. Objectifs Le but etait d’evaluer cette affection sur le plan epidemiologique, clinique et pronostique dans un pays a ressources sanitaires limitees ou l’hemicraniectomie decompressive n’etant pas pratiquee. Patients et methodes Nous avons mene une etude prospective du 1 er janvier 2015 au 31 decembre 2017 sur tous les patients admis pour accident vasculaire cerebral ischemique avec une hypodensite au scanner > aux 2/3 du territoire de l’artere cerebrale moyenne, un score de NIHSS > 17. Les donnees epidemiologiques, cliniques et pronostiques ont ete repertoriees. La classification TOAST a ete utilisee pour la recherche etiologique. Toute p -value  Resultats Nous avons recense 576 patients hospitalises pour un AVC Ischemique dont 33 cas d’ISM soit 5,73 %. L’âge moyen etait 60,48 ± 16,61 ans et des extremes 7 et 78 ans. Delai moyen de consultation 62,61 h ± 26,40 h. Le NIHSS moyen et Glasgow moyen etait respectivement 17,43 ± 3,15 et 9,4 ± 2,09. Les facteurs associes aux deces etaient l’engagement cerebral p -value   16 :0,031 ; la pneumopathie  Discussion L’ISM est tres frequent en Afrique sub-saharienne avec une mortalite tres elevee. Le traitement est axe sur la prevention et la prise en charge des complications. Le traitement optimal est l’hemicraniectomie decompressive dans les 48 heures. Le faible taux de deces dans notre etude est le fait que certains patients sont directement hospitalises en reanimation et les deces prehospitalies etaient eleves. Conclusion L’infarctus sylvien malin est associe a un pronostic sombre a l’absence d’un traitement chirurgical. L’engagement cerebral, le NIHSS eleve, le Glasgow bas sont associes a une mortalite elevee.