Early Diagnosis of Acute Aortic Dissection Associated with Aortic Root Lesions by Contrast-Enhanced CT Scanning.

急性大動脈解離の早期診断, 早期外科治療が可能になるにつれて大動脈基部外膜破裂, 冠動脈解離腔内断裂などの大動脈基部破壊例あるいは冠動脈解離による冠血行不全併発例に遭遇する機会が増加している. このような病変は大動脈造影検査が診断的であるが, 近年, 非侵襲的検査法によって診断が確定されたならば大動脈造影は除外される傾向にある. したがって, 初期診断上, もっとも利用度の高い造影CTにてこれらの病変を予知することは重要である. そこで, 49例の大動脈解離例の造影CT上の諸所見と大動脈造影像および術中所見から得られた所見とを比較した. 大動脈基部に intimal flap 像が同定しえた6例中4例 (66.7%), 大動脈基部径35mm以上でAAE例を除いた14例中2例 (14.3%) に大動脈基部再建あるいはCABGを要するような大動脈基部破壊例が含まれた. 大動脈基部破壊9例中8例は基部径40mm以上で有意に高値であった. 以上より, 造影CT上の大動脈基部内隔壁同定, 基部径の40mm以上の拡大所見は大動脈基部破壊を伴う基部病変合併例を示唆する重要所見であると結論した.