Place du robot en chirurgie thoracique : expérience rennaise initiale et revue de la littérature

Introduction Les progres technologiques ont permis de nouvelles procedures mini-invasives. L’objectif de ce travail etait de rapporter notre experience initiale en chirurgie thoracique robot assistee (RATS) Methodes Cette etude retrospective incluait les patients operes par RATS entre avril 2014 et janvier 2015 par le meme chirurgien. Toute l’equipe chirurgicale a ete formee selon les etapes recommandees (module Internet, training cadavre, thoraco-trainer) et un chirurgien « Proctor » etait present durant les cinq premieres procedures. Le robot « Da Vinci » etait utilise . Resultats Dix-sept patients (9 femmes) ont beneficie d’une RATS avec un âge moyen de 51 ans (21–83). Nous avons realise 9 exereses de maladie thymique, 2 schwannomes, un leiomyome œsophagien, un kyste bronchogenique, un kyste embryonnaire benin, une pseudo-tumeur inflammatoire, un lymphangiome kystique et une lobectomie inferieure droite. Aucune defaillance hemodynamique per- et postoperatoire n’a ete observee, le saignement peroperatoire etait de 15 cm 3  en moyenne (5–70 cm 3 ). Aucune conversion n’a ete necessaire. La duree moyenne de drainage des 16 patients etait de 2,1 jours (1–10 jours, mediane 1). La duree d’hospitalisation etait de 3,9 jours (2–11 ; mediane 3). Il n’y a eu aucun deces. Un patient a du etre reopere pour un chylothorax persistant et un second patient a presente un bullage prolonge de 8 jours. A j30, deux cas de neuropathie intercostale invalidante ont ete observes et traitees. Seize resections chirurgicales etaient completes (R0) et une R1. Conclusion La RATS est une nouvelle technique sure avec une morbidite faible. Une evaluation comparative a long terme avec la chirurgie conventionnelle permettra de preciser sa place dans le traitement des tumeurs du thorax.