Anesthésie pour extraction d’un corps étranger trachéobronchique

Resume L’inhalation de corps etranger est une cause de detresse respiratoire chez l’enfant souvent en bas âge. Le diagnostic repose sur le syndrome de penetration. La radiographie thoracique est d’un apport mediocre, mais le scanner spirale permet d’effectuer une endoscopie virtuelle. L’extraction du corps etranger par voie endoscopique s’effectue sous anesthesie generale dont la realisation est delicate. Les imperatifs de l’anesthesie generale sont de maintenir une ventilation efficace et une saturation en oxygene effective tout en evitant la survenue d’un bronchospasme ou d’un laryngospasme. Le maintien de la ventilation spontanee ou le passage en ventilation controlee se discute en fonction de la situation anatomique de l’obstruction et de la technique chirurgicale choisie pour l’extraction. L’anesthesie intraveineuse offre une meilleure stabilite du niveau d’anesthesie, mais permet moins souvent de preserver la ventilation spontanee.