Étude comparative de l’administration d’un bolus unique de kétamine versus l’administration de bolus suivi d’une perfusion continue dans la prise en charge de la douleur traumatique aux urgences médico-chirurgicales du CHURO: Single bolus of ketamine versus bolus followed by a continuous infusion in the management of traumatic pain of limbs in an emergency department of Burkina Faso

RESUMEIntroduction. Comparer l’efficacite sur la douleur du traumatise des membres de la ketamine administree en bolus unique a celle administree en bolus relaye par une perfusion continue. Methodes. Etude randomisee en double aveugle aux urgences du : CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso). Tout patient adulte traumatise des membres avec echelle de douleur (EN) superieure ou egale a 7 etait inclus et recevait un bolus de ketamine (0,2 mg/kg). Les patients etaient ensuite randomises en 2 groupes : soit perfusion continue de ketamine (0,2 mg/kg/h, groupe 1) soit perfusion de serum sale isotonique en volumes equivalents (groupe 2). Des injections de morphine etaient faites si EN demeurait ≥ 7 apres 5 minutes. Le critere de jugement principal etait la consommation totale de morphine a la fin de la prise en charge. Les parametres vitaux et les effets indesirables etaient releves. Resultats. 33 patients ont ete inclus dans chaque groupe. Les groupes etaient statistiquement comparables. Avec une difference non significative, la morphine a ete administree a 27,2% des patients du groupe 1 contre 21,21% du groupe 2 avec une consommation moyenne de 6 ± 2,6 mg dans le groupe 1 et de 5,14 ± 1,46 mg dans le groupe 2. Les parametres vitaux surveilles sont restes equivalents entre les 2 groupes en dehors de la frequence cardiaque qui etait plus elevee dans le groupe 1. Deux cas de vomissements ont ete rapportes dont un dans chaque groupe et un cas d’hallucinations dans le groupe 2. Conclusion. la ketamine en bolus unique est aussi efficace qu’en perfusion continue precedee d’un bolus initial. ABSTRACTIntroduction. To compare the effectiveness of ketamine administered as a single bolus to that administered as a bolus relayed by a continuous infusion on the pain of trauma patients. Methods. This was a randomized double-blind study carried out in the emergency rooms of CHU Souro Sanou of Bobo-Dioulasso (Burkina Faso). Any adult patient with trauma of the limbs with numerical rating scale (NRS) ≥ 7 was included and received a bolus of ketamine (0.2 mg / kg). The patients were then randomized into 2 groups: either continuous infusion of ketamine (0.2 mg / kg / h, group 1) or infusion of isotonic saline solution (ISS) in equivalent volumes (group 2). Morphine injections were given if NRS remained ≥ 7 after 5 minutes. The primary endpoint was the total consumption of morphine at the end of treatment. Vital parameters and adverse effects were noted. Results. 33 patients were included in each group. The groups were statistically comparable. With a non-significant difference, morphine was administered to 27.2% of patients in group 1 versus 21.21% in group 2 with an average consumption of 6 ± 2.6 mg in group 1 and 5.14 ± 1 , 46 mg in group 2. The vital parameters monitored remained equivalent between the 2 groups except for the heart rate which was higher in group 1. 2 cases of vomiting were reported including 1 in each group and 1 case of “Hallucinations in group 2. Conclusion. Single bolus ketamine is as effective as a continuous infusion preceded by an initial bolus.