Évaluation des pratiques professionnelles d’administration des poches de nutrition parentérale en réanimation néonatale et pédiatrique

Resume But/objectifs L’administration de nutrition parenterale (NP) induit un risque infectieux iatrogene et a fait l’objet de recommandations d’evaluation des pratiques professionnelles par l’Inspection generale des affaires sociales en janvier 2015 (instruction n o  DGOS/PF2/DGS/PP2/2015/85). L’objectif de cette etude etait d’evaluer si les pratiques d’administration de la NP etaient conformes au texte reglementaire. Materiel et methodes Une evaluation prospective des pratiques professionnelles lors du branchement des poches de NP standardisees et « a la carte », preparees dans l’unite de pharmacotechnie de l’etablissement, a ete realisee dans le service de reanimation neonatale et pediatrique d’un CHU francais. Une grille d’audit a ete elaboree, basee sur les referentiels internes de l’etablissement et incluant les items figurant dans l’instruction. Resultats Quarante observations de branchement ont ete realisees. La plupart des recommandations figurant dans l’instruction etaient bien mises en œuvre : controles avant administration, respect de l’asepsie lors du branchement des poches de NP, branchement sur plage d’horaire fixe et conformite de la tenue du manipulateur. La limpidite des poches de NP ne pouvait pas etre verifiee avant l’administration du fait de la presence d’un emballage opaque protegeant la stabilite pharmacologique des poches supplementees en vitamines ; la pratique en binome n’etait pas realisee de facon systematique. Conclusion Cet audit a montre une bonne conformite des pratiques avec les recommandations de l’instruction. Certaines recommandations sont plus difficilement applicables. Un plan d’action a ete elabore afin de mettre en place des actions correctives.