Inégalités d’accès aux soins pour les seniors en France ? Le cas des médicaments à 30 %

Introduction La definition 2014 (a effet du 01/01/2016) du contrat responsable n’a pas retenu l’obligation de prise en charge du ticket moderateur pour les medicaments a 30 %. Cree pour garantir a l’assure des « soins convenables », cette decision apparait potentiellement generatrice d’inegalites pour l’acces a ces specialites. L’objectif de l’etude etait de dresser un tableau des niveaux de prise en charge dont beneficient reellement les assures. Les auteurs presentent ici une sous-analyse pour la population senior francaise en 2014. Methode Les resultats de l’etude annuelle de la Drees « les contrats les plus souscrits aupres des complementaires sante » ont ete completes par une etude ad hoc des offres individuelles « seniors » des complementaires sante, afin notamment de relativiser le biais de representativite des contrats bas de gamme et analyser les contrats plus recemment souscrits. L’echantillon etait representatif des acteurs ayant une activite en assurance sante. Resultats Le medicament represente environ 20 % des 33 Mds de prestations versees par 604 organismes complementaires. Il voit son importance relative diminuer regulierement mais reste un poste de depense important. Les contrats ont ete classes conformement a la repartition retenue par la Drees (A a E), selon les garanties proposees ; 90 % des seniors etaient couverts par des contrats superieurs aux contrats d’entree de gamme (E) ; 25 % des contrats « E » proposaient la prise en charge de la pharmacie a 30 %. Au total, 92,5 % des seniors beneficiaient de la prise en charge totale du medicament a 30 %. Discussion La grande majorite des personnes âgees de 65 ans et plus disposent d’une prise en charge des medicaments rembourses a 30 %. Si ces resultats donnent une vision ponctuelle de leur prise en charge, ils ne prejugent pas de situations futures, appelees a evoluer au regard des changements importants attendus de la reglementation et notamment la labellisation des contrats « senior » a l’horizon 2017.