Épidémiologie des thromboses veineuses des membres supérieurs : étude rétrospective de 160 thromboses aiguës

Resume Objectif Decrire les caracteristiques cliniques et les etiologies des thromboses veineuses des membres superieurs (TVMS). Methodes Les patients pour lesquels un echo-Doppler veineux des membres superieurs a ete demande pour suspicion de TVMS dans un hopital universitaire, de janvier a decembre 2016, ont ete inclus retrospectivement. Les signes cliniques faisant suspecter une TVMS, les caracteristiques cliniques, la topographie des TVMS et la prevalence des embolies pulmonaires (EP) symptomatiques ont ete analyses. Les sensibilites (Se), specificites (Sp), valeurs predictives positives (VPP) et negatives (VPN) signes cliniques faisant suspecter une TVMS ont ete estimees en comparant les patients avec TVMS confirme a l’echo-Doppler a ceux sans TVMS. Resultats Parmi les 488 suspicions de TVMS incluses, 160 TVMS etaient confirmees par echo-Doppler, dont 80 thromboses veineuses profondes (TVP) et 80 thromboses veineuses superficielles (TVS). Une EP symptomatique etait retrouvee dans 2,5 % des cas chez les patients presentant une TVMS ( n  = 4). Aucun des signes cliniques faisant suspecter une TVMS n’avait une sensibilite superieure a 40 %. Pour les TVP, la presence d’un syndrome cave superieur avait une VPP de 100 %, une VPN de 71,6 % et une Sp de 100 %. Pour les TVS, la presence d’un cordon indure avait une VPP de 85,7 %, une VPN 75,3 % et une specificite de 98,4 %. Un dispositif endoveineux etait present dans 87,5 % des TVP et 97,5 % des TVS. Un catheter central a insertion peripherique ou un site implantable etaient presents respectivement dans 40 % et 17,5 % des TVP. Une hemopathie maligne etait presente chez 43,8 % des patients presentant une TVP et 31,3 % une TVS. Un sepsis ou une neoplasie solide etait presents dans 25 % et 15 % des cas, respectivement. Aucune TVMS n’a ete revelatrice de neoplasie solide, d’hemopathie ou de thrombophilie. Conclusion Les dispositifs endoveineux sont impliques dans la 92,5 % des TVMS. La prevalence des EP symptomatiques est faible. Les hemopathies malignes, les sepsis et les neoplasies solides sont les pathologies les plus frequemment chez les patients presentant une TVMS.