Délai de négativation de la tuberculose ultra et pré-ultra résistante à propos de 29 cas

Introduction La tuberculose maladie est un veritable probleme de sante publique dans notre pays, l’emergence des formes resistantes au traitement antibacillaire de premiere ligne complique la prise en charge therapeutique. La tuberculose ultra et pre-ultra resistante est definie, en plus de la resistance a l’isoniaside et la rifampicine au fluoroquinolone (groupe A) et/ou un des aminosides de reserve (groupe B). Le but de notre travail est de determiner le delai de negativation de BK a l’examen direct, chez les patients tuberculeux ultra et pre-ultra-resistant. Methodes C’est une etude retrospective monocentrique, portant sur 29 cas de tuberculose ultra et pre-ultra-resistante, hospitalises au service de phtisiologie de l’Hopital Moulay Youssef CHU Rabat entre janvier 2017 et fevrier 2018. Resultats Notre etude comporte 29 patients, l’âge moyen est de 35 ans, avec une predominance masculine de 69 % et un sex-ratio H/F de 2,2. 31 % ont des antecedents familiaux de tuberculose et 90 % ont recu initialement un traitement anti- bacillaire pour une forme pharmaco-sensible avec rechute dans 26 % des cas, echec dans 42 % des cas, abandon dans 30 % des cas. Le diagnostic de tuberculose ultra et pre-ultra-resistante est etabli par methodes phenotypiques, dans 17 % des cas, genotypiques dans 55 % des cas et par les deux methodes dans 25 % des cas. Tous les patients ont recu une association de quatre a cinq antituberculeux de deuxieme ligne adaptes en fonction des resultats des tests de sensibilite. Le suivi est realise par un bilan mensuel, aussi bien bacteriologique par la recherche de BK a l’examen direct et culture et biologique. Tous nos malades ont negative a l’examen direct, dans un delai varie entre 1 et 5 mois ; avec une moyenne de 2 mois et 10 jours ; 7 % 5 mois, 14 % 1 mois et 4 mois, 28 % 3 mois, 38 % 2 mois. Conclusion La detection precoce de souches resistantes permet de garantir une bonne prise en charge ainsi qu’une evolution favorable de ces patients. La negativation de la tuberculose multiresistante est relativement longue par rapport a la tuberculose pharmaco-sensible (generalement moins d’un mois) d’ou l’interet de renforcer les moyens de prevention au cours de toute la phase de contagiosite et surtout la prevention de l’emergence de souches resistantes.