Radiographie d’une année de consultations allergologiques au CHU de Strasbourg pour suspicion d’hypersensibilité au produit de contraste iodé (PCI)

Introduction Nous avons souhaite analyser et comparer notre experience a celles d’autres consultations d’allergologie. Methodes Au cours de l’annee 2012, 136 patients ont consulte au service d’allergologie du CHU de Strasbourg, pour suspicion d’hypersensibilite aux PCI. Ils ont beneficie d’un interrogatoire, ± realisation de tests cutanes. Une analyse retrospective sur dossier a ete realisee. Resultats Dix patients ne presentaient pas d’histoire clinique en rapport avec un PCI. Pour les 126 autres, le delai entre la reaction est la consultation s’etendait de 5 jours a 49 ans (moyenne : 10 ans ; ecart-type : 11 ans). Quatre-vingt-seize patients (76 %) ont presente des reactions immediates. Le PCI utilise n’est pas renseigne chez 63 patients. Aucun n’avait beneficie de dosage d’histamine et tryptase. Vingt et un diagnostics (22 %) d’hypersensibilite allergique (HSIA) (dont 30 % au iomeprol), 71 (75 %) d’hypersensibilite non allergique, et 3 « autres » ont ete retenus. Trente patients (24 %) signalaient des symptomes retardes. Le PCI etait connu dans 22 cas. Douze diagnostics (40 %) d’hypersensibilite allergique (HSRA) (dont 32 % au iodixanol), 16 (53 %) d’hypersensibilite non allergique, et 2 « autres » ont ete retenus. Discussion Notre cohorte est comparable a celle de Montpellier [*] qui avait collige 159 consultations sur 9 ans. Les informations cliniques et biologiques font souvent defaut. Les reactions retardees reputees aussi frequentes que les immediates sont sous representees. L’iomeprol est frequemment coupable d’HSIA, dont notre serie, mais pas dans la litterature. L’iodixanol est notoirement frequemment implique en cas d’HSRA. Notre travail n’etudie pas la valeur des tests diagnostics. Conclusion Cette radiographie a permis de communiquer avec les cliniciens pour ameliorer le recueil des informations. Une enquete telephonique pourrait etayer les donnees de Montpellier sur la valeur predictive negative des tests cutanes au PCI. Une enquete multicentrique sur le profil de securite allergologique des differents PCI est souhaitable.