Ateromatosis del arco aórtico y riesgo de ictus isquémico: a propósito de un caso

Las placas de ateroma del arco aortico son un factor de riesgo poco conocido de ictus isquemico, generalmente por la produccion de embolias arterioarteriales. Presentamos el caso de un varon de 67 anos que llego a nuestro hospital con un ictus hemisferico izquierdo con estudio etiologico rutinario negativo. En el ecocardiograma transesofagico (ETE), se detecto una gran placa de ateroma en arco aortico, ulcerada y complicada, con trombo movil en su pared, presuntamente causante del cuadro actual. La ateromatosis del arco aortico es un factor de riesgo independiente de infarto cerebral, especialmente las placas grandes, ulceradas o trombosadas, y aparece en un porcentaje elevado de pacientes con ictus criptogenico. La actitud diagnostica y terapeutica es controvertida en estos casos, pero se suele aconsejar el ETE, como metodo de referencia diagnostico, y la antiagregacion, como prevencion secundaria. En el momento actual, son necesarios mas estudios epidemiologicos, asi como ensayos clinicos, para elaborar guias de tratamiento en estas situaciones.