312. Tratamiento endovascular de lesiones traumáticas de aorta: resultado a corto y medio plazo

Objetivo Analizar los resultados a corto y medio plazo de la reparacion endovascular (TEVAR) de lesiones traumaticas de aorta toracica en pacientes politraumatizados. Pacientes y metodos Revision retrospectiva de un registro prospectivo de lesiones traumaticas de aorta. Entre los anos 2003–2011 se trataron mediante TEVAR 16 pacientes politraumatizados (86,7% varones, edad media 49,5 ± 16,1 anos) con lesiones traumaticas a nivel del istmo aortico: 4 disecciones focales superiores a 10 mm; 5 seudoaneurismas saculares, y 6 transecciones completas/roturas contenidas. Nueve casos fueron cirugia urgente-emergente y el resto cirugia diferida tras seguimiento extrahospitalario. Todos los pacientes diferidos siguieron un estricto control radiologico para decidir el momento optimo de intervencion. Resultados Todos los pacientes sufrieron politraumatismo cerrado grave con puntuacion media Injury Severity Score 39,1 ± 171,1 y mortalidad media estimada segun Trauma Injury Severity Score 26,9% ± 34,6%. Tres pacientes operados emergentes fallecieron debido a fracaso multiorganico por lesiones asociadas. Todos los procedimientos fueron tecnicamente exitosos. No se produjeron complicaciones neurologicas ni vasculares asociadas al procedimiento. Solo un caso diferido requirio cobertura de arteria subclavia izquierda con revascularizacion carotidosubclavia asociada. Se implantaron 5 endoprotesis de aorta toracica Talent®, 4 Valiant® y 5 Valiant Captivia® (Medtronic, World Medical Manufacturing Corp, Sunrise, FL). La mediana de seguimiento fue 22 meses (rango 0–95) con supervivencia actuarial a 1 y 5 anos del 80%. No se detectaron endofugas durante seguimiento postoperatorio. Conclusiones Los resultados a corto y medio plazo del tratamiento endovascular de lesiones traumaticas aorticas son prometedores, especialmente cuando se puede diferir la cirugia y realizar un seguimiento radiologico estricto.