右美托咪定、异丙酚和咪达唑仑对七氟烷麻醉兔子二氧化碳呼吸反应、动脉血压及心率影响的比较

背景右美托咪定、异丙酚和咪达唑仑为常用的镇静催眠药。本研究拟用稳态方法评价这3种药物对七氟烷麻醉兔子的CO2通气反应、平均动脉血压（mean arterial blood pressure, MAP）和心率（heartrate，HR）的影响。方法实验动物选择体重为2．9±0．2kg（均数±标准差）的新西兰白兔，麻醉诱导和气管切开后，吸入2％七氟烷，确保整个实验过程中达到稳定的镇静水平。准备工作完毕后，兔子随机分为4组（n=10×4），分别给予以下药物：C组，对照组；D组，静脉输注右美托咪定2μg·kg^-1·h^-1；P组，输注异丙酚，维持血浆浓度15μg／ml；M组，输注咪达唑仑，负荷量0．3mg／kg，之后持续静脉输注1．86mg·kg^-1·h^-1。输注以上药物15分钟后，每只兔子按照随机顺序，先后吸入含有0％、1％、2％、3％、4％和5％的CO2各20分钟，吸入O2的比例维持在0．9。在每个吸入二氧化碳浓度（FiCO2）的最后1分钟，进行分钟通气量（minuteventilation，MV）、呼吸频率、MAP和HR的组间比较。结果与C组相比，P组和M组的MV-PiCO2反应曲线右移，表明引起明显的呼吸抑制。与D组相比，P组和M组则发生更为明显的呼吸抑制。P组和M组相比，C组与D组相比，MV-FiCO2反应曲线无明显差异。4组动物的呼吸频率无明显差异。根据每个FiCO2下的平均MV和平均PaCO2计算CO2窒息阈值和CO2敏感性，然后进行线性回归分析，绘制PaCO2-MV反应曲线。P组和M组的CO2窒息阈值大干C组与D组。D组的CO2敏感性稍低于C组。其他各组的CO2敏感性，组间比较无明显差异。D组的MAP低于C组和M组，HR低于其他3组。结论本研究的主要发现为右美托咪定轻微改变七氟烷麻醉兔子对CO2的通气反应。与异丙酚和咪达唑仑相比，右美托咪定使MAP降低更加明显，而异丙酚和咪达唑仑明显抑制CO2的通气反应。