Suppression androgénique dans le cancer de la prostate et risque ostéoporotique

Resume Le traitement par suppression androgenique joue un role important dans la prise en charge du cancer de la prostate. Cependant, les donnees epidemiologiques ont indique qu’il constitue une cause bien etablie d’osteoporose et d’augmentation du risque de fracture. La Haute Autorite de Sante (HAS) et le groupe de recherche et d’information sur les osteoporoses (GRIO) recommandent la realisation d’une densitometrie osseuse chez les hommes atteints d’hypogonadisme, situation qui correspond aux hommes traites par agonistes ou antagonistes de la GnRH [1] . En revanche le traitement de l’osteoporose chez les hommes atteints de cancer de la prostate, et traites par de telles molecules, n’a pas fait l’objet de recommandations specifiques. Nous rapportons ici le developpement d’un nouveau questionnaire, derive de l’outil FRAX ® ( Fracture Risk Assessment Tool ), pour evaluer le risque de fractures chez ces patients. En accord avec les revues recemment publiees et sur la base de leur experience, notre panel d’experts francais recommande un depistage systematique de l’osteoporose par osteodensitometrie, la pratique d’exercice, la supplementation en calcium et vitamine D, ainsi que le traitement selectif des hommes ayant le plus fort risque osteoporotique par des bisphosphonates.