Hyperplasie macronodulaire surrénalienne bilatérale opérée sélectivement et hypercortisolisme résiduel : efficacité du kétoconazole

Introduction L’hyperplasie macronodulaire bilaterale des surrenales (BMAH) est une cause rare d’hypercorticisme pour laquelle la surrenalectomie bilaterale demeure encore, malgre les comorbidites qu’elle engendre, le traitement de reference. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 43 ans presentant un syndrome de Cushing ACTH independant revelant une BMAH. Le cortisol libre urinaire (CLU/24 h) etait dose a 211 μg/24 h ( n Conclusion Le traitement par ketoconazole en une prise journaliere constitue une alternative interessante pour traiter un syndrome de Cushing secondaire a une BMAH insuffisamment controle apres surrenalectomie unilaterale. Dans ce schema, il permet de recouvrir un equivalent de rythmicite circadienne des fluctuations du cortisol et d’ameliorer notablement la symptomatologie clinique.