[Barrett's esophagus can progress to adenocarcinoma following total duodenal diversion].

L'incidence des adenocarcinomes de la jonction oeso-gastrique est en augmentation au cours de ces dernieres annees. Ces adenocarcinomes sont en partie lies a la degenerescence de l'endobrachyoesophage (EBO) qui complique 10 % des cas d'oesophagite peptique secondaire a un reflux gastro-oesophagien et evolue dans 4,5 % des cas vers un adenocarcinome [1]. La pathogenie de la transformation de l'EBO en adenocarcinome est encore imparfaitement elucidee. Le reflux gastro-oesophagien, qu'il soit alcalin, acide ou mixte, cree et entretient l'EBO et favorise sa transformation maligne. La diversion duodenale totale (DDT) est une intervention simple indiquee comme traitement du reflux gastro-oesophagien dans l'oesophagite compliquee d'EBO, de stenose peptique ou de brachy-oesophage [2]. Sans supprimer le reflux, cette intervention elimine son caractere acide par la vagotomie et l'antrectomie, et son caractere alcalin par la confection d'une anse en Y selon Roux. Cette intervention permet habituellement la stabilisation des lesions d'EBO et il a meme ete decrit des cas de regression de ces lesions [3]. Nous rapportons le premier cas d'un malade ayant un EBO, qui, malgre un traitement par DDT, a developpe 10 ans plus tard un adenocarcinome oesophagien.