[Posterior popliteal fossa S-shaped incision with double-window approach in treating posterior column of tibial plateau fractures].

目的: 探讨后侧腘窝 S 形切口双窗口入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效和安全性。. 方法: 2015 年 5 月—2017 年 7 月收治 13 例同时累及后内侧柱和后外侧柱的复杂胫骨平台骨折。其中男 9 例，女 4 例；年龄 33～64 岁，平均 46.5 岁。致伤原因：交通事故伤 5 例，高处坠落伤 2 例，骑电动车摔伤 4 例，滑雪摔伤 2 例。术前膝关节活动度（35.1±9.2）°。受伤至手术时间 7～19 d，平均 13.3 d。采用后侧腘窝 S 形切口，分别经腓肠肌内侧头内侧（内侧窗）及腓肠肌内外侧头之间（腘窝窗）进入，直视下复位骨折并接骨板内固定。术后随访观察骨折愈合、下肢力线、关节面复位情况及膝关节活动度；术后 12 个月采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评定标准评价膝关节功能。. 结果: 术后 1 例患者出现切口脂肪液化开裂，给予扩创后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合，术中未发生血管神经损伤。患者均获随访，随访时间 12～18 个月，平均 16 个月。X 线片复查示，骨折均愈合，愈合时间 14～22 周，平均 18 周。术后 12 个月随访关节面平整，无塌陷；膝关节活动度（109.5±13.6）°，与术前比较差异有统计学意义（ t=18.879， P=0.000）。随访期间均未发生感染、骨折再次移位及继发膝关节内、外翻畸形等并发症。术后 12 个月膝关节 HSS 评分为 82～96 分，平均 89.6 分；获优 10 例，良 3 例。. Conclusion: The posterior column fracture of tibial plateau involving both posteromedial and posterolateral columns treated by double-window approach through posterior popliteal fossa S-shaped incision is safe and effective, with satisfactory results and good recovery of knee joint function.