Évaluation de l’adhérence aux recommandations concernant le dépistage systématique des comorbidités associées aux rhumatismes inflammatoires chroniques dans la pratique quotidienne : les patients fumeurs suivent moins bien les préconisations

Objectifs : Les rhumatismes inflammatoires chroniques sont associees a une prevalence accrue de certaines comorbidites, depistees et prises en charge de maniere sous optimale. Nous avons cherche a evaluer si un programme de prevention des comorbidites selon les recommandations EULAR, avait un impact sur la bonne prise en charge en pratique quotidienne. Nous avons egalement cherche a caracteriser les facteurs predictifs de non-compliance. Methodes : 100 patients avec une polyarthrite rhumatoide ou une spondyloarthrite initiant une biotherapie ont ete inclus. Les donnees ont ete recueillies dans des dossiers medicaux, ou entretiens telephoniques, entre 12 et 18 mois apres le programme de prevention. Resultats : 242 recommandations ont ete formulees. 95,8% ont recu au moins une recommandation d’optimisation de prise en charge. 12 a 18 mois apres le depistage standardise, 34,3% des recommandations n’ont pas ete realisees. 58,7% des patients n’ont pas suivi toutes les recommandations formulees ; 20,0% concernant la prevention des infections, 25,5% la prevention cardiovasculaire et 34,4% le depistage des cancers. Aucune des recommandations concernant l’initiation d’un traitement par biphosphonate n’a ete realisees. Aucune difference mise en evidence sur le nombre total de recommandations realisees en fonction de la maladie, âge, sexe, ligne de biotherapie, duree d’evolution ou activite de la maladie, douleur, sante globale, et modalite de suivi. Les fumeurs etaient moins susceptibles de suivre les recommandations (OR 3,4 IC95% (1,8-6,3)). Conclusion : Ces donnees suggerent une bonne adherence des recommandations faites lors du depistage systematique des comorbidites.