Récidive précoce des dissections des artères cervicales. Fréquence et caractéristiques cliniques à partir d’une étude de 37 patients atteints de dissection artérielle des artères cervico-encéphaliques

Introduction Les recidives de dissections des arteres cervicales sont reputees rares. Le taux de recidive, estime a 2 % le premier mois, atteindrait 25 % si l’on tient compte des dissections cliniquement asymptomatiques. Objectifs L’objectif de notre etude est d’analyser la frequence et les caracteristiques cliniques des dissections cervicales multiples et recidivantes, en confrontant nos resultats aux donnees de la litterature. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 37 patients consecutifs atteints de dissection arterielle spontanee et symptomatique des axes cervico-encephaliques, ayant beneficie d’une IRM encephalique et d’une angio-IRM cervicale a l’admission et d’un controle de l’imagerie encephalique et arterielle durant l’hospitalisation et a 3 mois. Resultats Cette etude regroupe 20 hommes et 17 femmes, d’âge moyen de 49 ans, presentant un infarctus cerebral, un accident ischemique transitoire ou des signes locaux isoles chez respectivement 24, 4 et 9 patients. Neuf patients (24,3 %) avaient une dissection de plusieurs arteres, 6 des l’admission et 3 de maniere consecutive dans les premieres semaines. On notait une predominance feminine, un âge moyen plus jeune, davantage d’expression ischemique et de recidive ischemique pour les dissections multiples. Discussion Les caracteristiques cliniques des patients de notre etude sont comparables aux donnees de la litterature. Les etudes prospectives suggerent un risque de recidive precoce des dissections, souvent paucisymptomatique, plus eleve que dans cette etude, autour de 25 %. Ce travail retrouvait davantage de complications ischemiques pour les dissections multiples et recidivantes, en adequation avec les donnees de la litterature. Conclusion Le caractere non exceptionnel des recidives precoces de dissection, associees a un plus fort risque ischemique, doit conduire le praticien a une surveillance clinique accrue dans les premiers temps d’hospitalisation.