Osteomielitis vertebral: descripción de una serie de 103 casos e identificación de variables predictivas del grupo etiológico

Fundamento La osteomielitis vertebral (OV) es una patologia infrecuente que requiere un tratamiento antibiotico precoz para prevenir secuelas invalidantes. El objetivo de este estudio es identificar variables clinicas que permitan orientar el tratamiento inicial. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo de una serie de 103 casos atendidos durante un periodo de 13 anos diagnosticados en su mayoria (94%) mediante resonancia magnetica nuclear. Se clasificaron como espondilitis brucelares (50 casos), piogenas (29 casos), tuberculosas (20 casos) y otras (4 casos). Los parametros clinicos y de laboratorio se introdujeron en un analisis multivariante para identificar aquellos que se asociaban independientemente con cada grupo etiologico. Resultados La espondilitis brucelar se asocio a antecedentes epidemiologicos de exposicion (LR+: 14,9; LR-: 0,02), y a un porcentaje de neutrofilos en sangre ≤ 65% (LR+: 6,6; LR-: 0,12). La espondilitis piogena se asocio a la presencia de enfermedad cronica de base (LR+: 29,5; LR-: 0,01), una cifra de velocidad de sedimentacion globular ≥ 60 mm/h (LR+: 11,3; LR-: 0,07) y ausencia de sintomas constitucionales (astenia, anorexia, adelgazamiento) (LR+: 5,2; LR-: 0,18). La espondilitis tuberculosa se asocio a antecedentes de tuberculosis o contacto tuberculoso (LR+: 11,2; LR-: 0,06) y a un tiempo de evolucion en la primera consulta ≥ 8 semanas (LR+: 10,6; LR-: 0,07). Conclusion La combinacion de unas pocas variables clinicas y de laboratorio facilita el diagnostico diferencial entre OV piogena, brucelar y tuberculosa, permitiendo orientar el tratamiento antibiotico inicial.