[Macroscopic intrahepatic portosystemic venous shunt: review of the literature and reclassification].

Les shunts portosystemiques intrahepatiques macroscopiques (SPSIH) correspondent aux communications entre les lits veineux portal et systemique, mesurant plus d'un millimetre de diametre et ayant au moins une partie de leur trajet dans le foie. Ils peuvent etre classes en quatre types a partir de caracteristiques communes anatomiques, cliniques et etiopathogeniques. Le type I correspond a la classique repermeabilisation, au cours de l'hypertension portale, de veines para-ombilicales ayant un trajet intrahepatique. Les types II, III et IV sont beaucoup plus rares, n'ayant beneficie que de 47 publications dans la litterature francaise et anglo-saxonne. Ils regroupent les communications entre une branche portale et une veine hepatique, uniques ou multiples, dans deux segments hepatiques contigus (type II) ou non contigus (type III) ou toute communication tubulaire entre la branche de division droite du tronc porte et la veine cave inferieure (type IV). L'exceptionnelle repermeabilisation du canal veineux ou la repermeabilisation de la veine ombilicale, qui ont un trajet anatomique strictement extrahepatique, ne doivent pas etre-inclues parmi ces SPSIH.