Orta kulak cerrahisinde uygulanan deksmedetomidinin kognitif fonksiyonlar ve anksiyete üzerine etkisi

Amac: Kontrollu hipotansiyon, intraoperatif kanamayi azaltmak amaciyla cerrahi operasyonlar sirasinda siklikla kullanilir. Ancak, kontrollu hipotansiyon kognitif fonksiyonlar uzerine zararli olabilir. Bu prospektif calisma, sadece remifentanil infuzyonu ile deksmedetomidin ve remifentanilin birlikte infuzyonlarinin kognitif fonksiyonlar ve anksiyete uzerine etkilerini karsilastirmak amaciyla yapildi. Gerec ve Yontem: Timpanoplasti uygulanacak 40 hasta, remifentanil (1μg kg-1 yukleme; 0.25-0.5 μg kg-1 dk-1 infuzyon) ya da deksmedetomidin ile remifentanil infuzyonlarinin birlikte uygulandigi (1 μg kg-1 deksmedetomidin yukleme ve bunu takiben 0.5 μg kg-1 sa-1 deksmedetomidin ve 0.25-0.5 μg kg-1 dk-1 remifentanil infuzyonu) 2 gruptan birisine randomize edildi. Hastalarin operasyon suresince hemodinamik degisimleri, opiyat gereksinimi, kanama, operasyon sonrasi derlenme zamani, kognitif fonksiyonlar ve anksiyete skorlari kaydedildi. Bulgular: Hemodinamik degisimler acisindan deksmedetomidine ile remifentanil infuzyonu uygulanan grup ile sadece remifentanil infuzyonu uygulanan gruplarin benzer etkiye sahip olduklari bulundu. Derlenme zamani remifentanil grubunda belirgin olarak kisaydi. Yine bu grup hastalarda operasyon sonrasi 30 ve 120.dk da Mini-mental test, 30 ve 60.dk da ise Trieger dot testi sonuclari daha iyi bulunurken Digit symbol substitution testi ve anksiyete skorlari acisindan her iki grupta benzer sonuclar elde edildi. Deksmedetomidin uygulanan hastalarin anksiyete skorlari sadece bazal degerlere gore daha dusuktu. Sonuc: Orta kulak cerrahisinde, deksmedetomidin ile karsilastirildiginda kisa derlenme zamani ve kognitif fonksiyonlarin erken duzelmesi nedeniyle remifentanil daha avantajli bulundu.