Diagnostic anténatal de pied bot : la réalisation d’une amniocentèse est-elle toujours justifiée ? À propos de 124 cas

Resume Objectifs Analyser les facteurs favorisants l’apparition de pieds bots isoles, identifier les pathologies associees aux pieds bots et discuter la realisation systematique d’un caryotype en cas de pieds bots isoles. Patientes et methodes Etude : ont ete incluses retrospectivement toutes les patientes dont le diagnostic de pied bot varus equin a ete confirme dans notre centre de diagnostic antenatal entre janvier 2007 et decembre 2011. Nous avons defini et analyse les pieds bots varus equin isoles (PBVEI) et les pieds bots associes a d’autres anomalies morphologiques ou syndromiques (PBVES). Resultats Cent vingt-quatre pieds bots ont ete analyses. Quarante-sept cas PBVEI pour lesquels un caryotype a ete realise dans 34 cas et dont le resultat etait normal. Les facteurs de risque retrouves par notre serie etaient le sexe masculin ( p  = 0,0017), l’existence d’un antecedent familial de pied bot ( p  = 0,001) et la primiparite ( p  = 0,04). Soixante-dix-sept cas de PBVES ont ete identifies parmi lesquels 14 anomalies chromosomiques, 18 spina bifida, 10 anomalies neuro-musculo-squelettiques. Parmi les 124 cas, 25 etaient unilateraux et 99 etaient bilateraux. Le caractere bilateral du pied bot ne constituait pas un facteur de risque de PBVES ( p  = 0,8). Discussion et conclusion Nous n’avons pas retrouve d’anomalies chromosomiques en cas de PBVEI. Les resultats de notre serie permettraient de surseoir a la realisation systematique d’une amniocentese en cas de PBVEI chez les patientes primipares presentant un antecedent familial de pied bot chez un fœtus de sexe masculin. La realisation systematique d’une echographie morphologique realisee par un echographiste referent en diagnostic antenatal devrait etre poursuivie.