Traumatismo torácico y tóraco-abdominal: rol de la videocirugía

Antecedentes: La videocirugia no debe ser utilizada en el manejo inicial del paciente traumatizado. Disenamos una guia tactica terapeutica para el uso de la videocirugia en el paciente compensado. Objetivo: Modificar los protocolos de manejo del paciente traumatizado en etapa secundaria. Lugar de aplicacion: Centro de atencion terciario de referencia. Diseno: Estudio prospectivo. Poblacion: Periodo junio 1991 - junio 1997. Veinte pacientes con edades entre 18 y 65 anos, 75 por ciento del sexo masculino, con traumatismo toracico y/o toracoabdominal compensados. Modalidad traumatica: siete contusiones, diez penetrantes y tres iatropatogenicos. Metodo: Modificamos los protocolos previamente disenados para aplicar C.T.V.A. en los traumatismos toracicos y toracoabdominales. Resultados: Videotoracoscopia pura en quince oportunidades y Videotoracoscopia mas minitoracotomia en cinco. No hubo casos con sangrado activo. Sin complicaciones intraoperatorias ni reoperaciones. Las complicaciones postoperatorias fueron, una muerte en un paciente con traumatismo craneo-encefalico, una pericarditis y dos infecciones en el sitio de entrada de trocares. Duracion media del procedimiento 90 minutos. Avenamiento pleural: permanecio entre tres y seis dias. Hospitalizacion: entre tres y diez dias. Conclusiones: La video cirugia juega un rol terapeutico a nivel toracico cuando no hay lesion organica especifica y diagnostica a nivel toracoabdominal, fundamentalmente en heridas diafragmaticas y evita laparotomias innecesarias en pacientes compensados. Debe ser realiza por cirujanos generales y toracicos entrenados en cirugia a cielo abierto electiva y de urgencia y con experiencia en video cirugia electiva