Dose de carga do inibidor P2Y12 antes do laboratório de hemodinâmica no enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST – Será mesmo a melhor estratégia?

Resumo Introducao e objetivos No enfarte agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST (EAMcST) e inequivoco o beneficio do uso de dupla antiagregacao plaquetar. O tempo ideal para administrar a dose de carga do inibidor do recetor P2Y12 (DC‐iP2Y12) e pouco consensual e motivo de debate. O principal objetivo do trabalho foi caracterizar a pratica usada em Portugal e avaliar o impacto prognostico da estrategia de administracao da DC-iP2Y12, se antes ou durante/apos angioplastia primaria (AP). Metodos Estudo multicentrico, retrospetivo, baseado no Registo Nacional de Sindromes Coronarias Agudas, com inclusao de doentes com EAMcST e AP realizada de 1/10/2010 a 19/09/2017. Estabelecidos dois grupos: DC‐iP2Y12 pre‐AP (PRE‐DC‐iP2Y12) e DC‐iP2Y12 durante ou apos AP (CAT‐DC‐iP2Y12). Resultados Incluidos 4123 doentes, 66,3% do grupo PRE‐DC‐iP2Y12 e 32,4% do grupo CAT‐DC‐iP2Y12. Numa analise multivariada o uso de PRE‐DC‐iP2Y12 foi preditor de HEMATS (endpoint composto por hemorragia major, transfusao de sangue e queda de hemoglobina (Hb > 2 g/dL), queda de Hb>2 g/dL e reenfarte. Nao se verificaram diferencas entre grupos no MACE (endpoint composto por morte hospitalar, acidente vascular cerebral e reenfarte) e morte hospitalar. Conclusoes O uso de PRE‐DC‐iP2Y12 associou‐se a um aumento do risco hemorragico, sendo preditor do outcome composto de hemorragia (HEMATS) e de queda de Hb>2 g/dL, sem diferencas significativas na mortalidade e no MACE, o que coloca em questao o beneficio desta estrategia.