A quality-improvement approach to effective trauma team activation

Contexte: Le deploiement rapide et approprie de l’equipe de traumatologie (DET) peut avoir une influence directe sur les resultats chez les polytraumatises. Une revue des indicateurs de qualite/performance dans notre centre de traumatologie canadien de niveau 1 a revele une lacune importante au plan du triage, et des taux de conformite aux protocoles de DET atteignant moins de 60 % pour les traumatismes majeurs. Un projet d’amelioration de la qualite a donc ete entrepris avec pour objectif une conformite soutenue d’au moins 90 % aux protocoles de DET selon les lignes directrices d’Agrement Canada. Methodes: Les mesures d’amelioration de la qualite ont suivi un processus bien defini. Une collecte des donnees de reference a ete effectuee, et conformement au modele de Donabedian, nous avons reuni les differentes parties interessees pour revoir et comprendre ensemble les raisons de la pietre conformite aux protocoles de DET et proceder a leur analyse en profondeur. On a ensuite applique des cycles de changements rapides axes sur la structure et les procedes, accompagnes de verifications en continu pour les appuyer et les maintenir. Resultats: La conformite aux protocoles de deploiement de l’equipe de traumatologie s’est amelioree, passant de 58,8 % a plus de 90 % en l’espace de 2 ans. Les indicateurs de qualite ont montre des reductions statistiquement significatives du delai pretomographie, du temps passe dans la section de soins aigus du service des urgences et du temps total passe aux urgences, de meme qu’une meilleure conformite aux protocoles de DET. Conclusion: La conformite aux protocoles de DET s’est amelioree pour depasser les 90 % en l’espace de 2 ans, ce qui montre l’efficacite d’un processus d’amelioration de la qualite clairement defini. Cette methode d’amelioration de la qualite bien definie fournit un cadre que d’autres etablissements peuvent appliquer s’ils cherchent a ameliorer leurs protocoles de traumatologie, y compris la vitesse de leur deploiement.