Techniques d’exsufflation d’un pneumothorax

Les pneumothorax rencontres aux urgences peuvent etre d’origine spontanee ou traumatique. L’exsufflation est une methode therapeutique simple du pneumothorax spontane primitif. Cette technique consiste a realiser une aspiration par l’intermediaire d’un catheter, sans que le materiel soit laisse en place. Elle permet une prise en charge ambulatoire du patient et repond a des enjeux de qualite des soins (efficacite, simplicite, securite) et d’economie de la sante (diminution de la duree et du taux d’hospitalisation). L’exsufflation peut etre realisee via differents dispositifs tout simples d’utilisation, par voie anterieure ou axillaire. L’exsufflation a l’aiguille avec des catheters de perfusion intraveineux est peu recommandee devant le risque d’echec lie a une longueur de catheter inadaptee a la morphologie du patient. Les usages de drains de faible calibre avec la methode de Seldinger ou de kits dedies de thoracentese sont a privilegier. Les complications sont moindres comparees a la pose d’un drain thoracique. Il s’agit le plus souvent d’obstruction ou de deplacement du catheter. L’exsufflation est egalement un geste de sauvetage a realiser en urgence en cas de pneumothorax suffocant. La bonne maitrise de l’une de ces techniques est donc indispensable dans le cadre de la formation et de la pratique en medecine d’urgence.