Étude prospective multicentrique comparant l’IRM multiparamétrique (IRM-mp), la 18f-fluorocholine (fch) et la 68ga-psma tep/tdm chez des patients candidats à la radiothérapie de rattrapage après prostatectomie radicale et avec imagerie conventionnelle normale

Objectifs Une proportion significative de patients ne beneficie pas de la radiotherapie de rattrapage (rr) apres prostatectomie radicale (pr). Cette etude vise a evaluer et comparer la precision de la tep/tdm au 18f-fch-, 68ga-psma-11 ou l’IRM-mp pour la selection des patients susceptibles de beneficier de rr malgre un haut risque d’echec selon les criteres cliniques. Methodes Inclus dans cette etude prospective multicentrique (props, movember gap2), 91 hommes en recidive biochimique post-pr avec imagerie conventionnelle negative et presentant des facteurs de mauvaise reponse a la rr (aps > 0,2 ng/mL et Gleason > 7 ou td-aps1,0 ng/mL). Ces hommes ont eu consecutivement une tep/tdm-fch et un IRM-mp. Un sous-groupe de 31 a eu en plus une tep/tdm-psma. L’impact de chacune des imageries sur la prise en charge a ete evalue. Les analyses a l’aveugle des imageries ont ete faites par deux lecteurs independants et la precision validee a partir de standards de references : biopsie, imageries repetees, reponse a la rr. Resultats Dans la cohorte, le niveau median de l’aps a l’imagerie etait de 0,4 ± 1,2, le Gleason median de 8 et le td-psa etait de 5 mois. Le taux de detection des cap recidivants etait de 27 % (IRM-mp), 32 % (fch) et 43 % (psma). Parmi ceux-ci, des metastases ont ete identifiee dans 8 % (IRM-mp), 20 % (fch) et 32 % (psma) des cas ( p p Conclusion La tep/tdm au psma ou a la fch ont detecte la plupart des patients metastastiques post-pr ce qui s’est traduit en une excellente reponse a la rr malgre un haut risque d’echec predit par les facteurs cliniques. De plus, ces techniques d’imagerie moleculaire ont eu un impact significatif sur la gestion des patients.