CA-100: Le traitement du diabète gestationnel par myo-inositol permet d'éviter l'insulinothérapie dans ¾ des cas. Résultats d'une étude pilote

Objectif Le myo-inositol (MI) est un polyol ameliorant la sensibilite a l'insuline utilise pour favoriser l'ovulation dans le syndrome des ovaires polykystiques. Sa tolerance et son innocuite durant la grossesse sont demontrees. L'objectif est de comparer MI et insulinotherapie en cas de DG non controle par regime seul. Patients et Methodes Cette etude pilote prospective monocentrique non randomisee inclut 60 femmes presentant un DG non controle apres 2 semaines de regime : 32 patientes traitees par 600mg de MI et 200μg d'acide folique per os matin et soir (insuline debutee en cas de desequilibre persistant (groupe MI)) et 28 patientes traitees d'emblee par insuline (groupe insuline). Resultats Les caracteristiques des femmes sont similaires dans les 2 groupes, notamment âge, IMC et glycemies diagnostiques de DG. Une insulinotherapie complementaire est requise chez 25 % des femmes du groupe MI. L'insulinotherapie est differente lorsqu'elle est prescrite d'emblee ou apres MI, respectivement : insuline basale : 40,0 vs 71,4 %, p =0,144 ; dose 29±10 vs 10±13 UI/j, p =0,011 et/ou prandiale : 95,0 vs 28,6 %, p =0,001 ; dose 21±4 vs 19±7 UI/j, p =0,676. Les parametres associes a une insulinotherapie dans le groupe MI sont l'âge (37±5 vs 32±5 ans, p =0,018), la glycemie diagnostique a 1 heure (241±24 vs 182±17 mg/dL, p =0,09) et le pourcentage de glycemies hautes la semaine avant mise sous MI (45±8 vs 32±14 %, p 4kg ou preeclampsie ou dystocie des epaules : 12,1 % vs 7,1 %, p =0,465) et de cesarienne (34,4 vs 21,4 % respectivement, p =0,206), avec moins de declenchement (28,1 vs 64,3 %, p =0,005). Aucun effet secondaire n'est survenu sous MI. Conclusions Le MI semble etre un traitement efficace et bien tolere du DG, permettant d'eviter une insulinotherapie dans 75 % des cas. Au cas echeant, les doses d'insuline prandiale necessaire sont moindres. Les resultats de cette etude pilote doivent etre confirmes a plus large echelle par une etude randomisee controlee.